Scoliosis is a spinal deformity consisting of lateral curvature and rotation of the vertebrae. The causes of scoliosis vary and are classified broadly as congenital, neuromuscular, syndrome-related, idiopathic and spinal curvature due to secondary reasons. The majority of scoliosis cases encountered by the general practitioner will be idiopathic. The natural history relates to the etiology and age at presentation, and usually dictates the treatment. However, it is the patient's history, physical examination and radiographs that are critical in the initial evaluation of scoliosis, and in determining which patients need additional considerations. Scoliosis with a primary diagnosis (nonidiopathic) must be recognized by the physician to identify the causes, which may require intervention. Patients with congenital scoliosis must be evaluated for cardiac and renal abnormalities. School screening for scoliosis is controversial and is falling out of favour. The treatment for idiopathic scoliosis is based on age, curve magnitude and risk of progression, and includes observation, orthotic management and surgical correction with fusion. A child should be referred to a specialist if the curve is greater than 10 degrees in a patient younger than 10 years of age, is greater than 20 degrees in a patient 10 years of age or older, has atypical features or is associated with back pain or neurological abnormalities.
La scoliose est une malformation rachidienne constituée d’une courbure latérale et d’une rotation des vertèbres. Les causes de la scoliose sont variables et se divisent généralement en grandes classes : origine congénitale, origine neuromusculaire, reliée à un syndrome, origine idiopathique et courbure rachidienne imputable à des raisons secondaires. La majorité des scolioses qu’observe l’omnipraticien sont d’origine idiopathique. L’évolution naturelle est reliée à l’étiologie et à l’âge au moment de la consultation et, d’ordinaire, elle dicte le traitement. Cependant, l’histoire, l’examen physique et les radiographies du patient sont essentiels pour l’évaluation initiale de la scoliose et pour déterminer quels patients ont besoin d’une évaluation plus poussée. Le médecin doit établir qu’une scoliose se rapporte à un diagnostic primaire (non idiopathique) afin de déceler les causes qui exigent peutêtre une intervention. Il faut évaluer les patients atteints d’une scoliose congénitale afin d’établir s’ils ont des anomalies cardiaques et rénales. Le dépistage de la scoliose en milieu scolaire est controversé et de moins en moins prôné. Le traitement de la scoliose idiopathique dépend de l’âge, de l’importance de la courbure et du risque d’évolution, et il inclut l’observation, le port d’une orthèse et une correction chirurgicale avec fusion. Il faut aiguiller l’enfant de moins de dix ans vers un spécialiste lorsque la courbure est supérieure à 10° et aiguiller celui de dix ans ou plus lorsque la courbure est supérieure à 20°, de même que lorsque les caractéristiques de la scoliose sont atypiques ou que la scoliose s’associe à des douleurs dorsales ou à des anomalies neurologiques.
Keywords: Back pain in scoliosis; Idiopathic scoliosis; Nonidiopathic scoliosis; Scoliosis screening.