Bone metastases (BM) represent the most frequent indication for palliative radiotherapy in patients with breast cancer. BM increase the risk of skeletal-related events defined as pathological fractures, spinal cord compression, and, most frequently, bone pain. The therapeutic goals of palliative radiotherapy for BM are pain relief, recalcification, and stabilization, reducing spinal cord compression and minimizing the risk of paraplegia. In advanced tumor stages radiotherapy may also be used to alleviate symptoms of generalized bone metastasis. This requires an individual approach including factors, such as life expectancy and tumor progression at different sites. Side effects of radiation therapy of the middle and lower spine may include nausea and emesis requiring adequate antiemetic prophylaxis. Irradiation of large bone marrow areas may cause myelotoxicity making monitoring of blood cell counts mandatory. Radiotherapy is an effective tool in palliation treatment of BM and is part of an interdisciplinary approach. Preferred technique, targeting, and different dose schedules are described in the guidelines of the German Society for Radiooncology (DEGRO) which are also integrated in 2012 recommendations of the Working Group Gynecologic Oncology (AGO).
Knochenmetastasen (KM) stellen die häufigste Indikation für eine palliative Therapie bei Patienten mit Mammakarzinom dar. Sie erhöhen das Risiko skelettbezogener Ereignisse, definiert als pathologische Frakturen, Rückenmarkkompression und die am häufigsten auftretenden Knochenschmerzen. Die therapeutischen Ziele einer Radiotherapie bei KM sind sowohl Schmerzreduktion, Rekalzifizierung und Stabilisierung des Knochens als auch eine Reduktion der Rückenmarkkompression und die Minimierung des Risikos für die Entwicklung neurologischer Symptome. Dies erfordert eine differenzierte Herangehensweise, die individuelle Faktoren wie Lebenserwartung und Tumorprogression an den verschiedenen Manifestationsorten einbezieht. Dosierungskonzept und Fraktionierung einer palliativen Radiotherapie sollten entsprechend adaptiert werden. Als Nebenwirkungen einer Strahlentherapie der mittleren und unteren Wirbelsäule können Nausea und Emesis auftreten, die eine adäquate antiemetische Prophylaxe erfordern. Die Bestrahlung von größeren Knochenmarkabschnitten kann myelotoxisch wirken, regelmäßige Blutbildkontrollen sind obligatorisch. Die Radiotherapie ist eine effektive palliative Therapie und ist Bestandteil des interdisziplinären Vorgehens. Bevorzugte Techniken, Zielstrukturen und Dosierungskonzepte werden in den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) beschrieben, die auch in den Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie (AGO)-Leitlinien 2012 integriert sind.