Introduction: The performance of blind closed pleural biopsy (BCPB) in the study of pleural exudates is controversial.
Objective: To assess the diagnostic yield of BCPB in clinical practice and its role in the study of pleural exudates.
Methods: Data were retrospectively collected on all patients who underwent BCPB performed between January 1999 and December 2011.
Results: A total of 658 BCPBs were performed on 575 patients. Pleural tissue was obtained in 590 (89.7%) of the biopsies. A malignant pleural effusion was found in 35% of patients. The cytology and the BCPB were positive in 69.2% and 59.2% of the patients, respectively. Of the patients with negative cytology, 21 had a positive BCPB (diagnostic improvement, 15%), which would have avoided one pleuroscopy for every seven BCPBs that were performed. Of the 113 patients with a tuberculous effusion, granulomas were observed in 87 and the Lowenstein culture was positive in an additional 17 (sensitivity 92%). The overall sensitivity was 33.9%, with a specificity and positive predictive value of 100%, and a negative predictive value of 71%. Complications were recorded in 14.4% of patients (pneumothorax 9.4%; chest pain 5.6%; vasovagal reaction, 4.1%; biopsy of another organ 0.5%).
Conclusions: BCPB still has a significant role in the study of a pleural exudate. If an image-guided technique is unavailable, it seems reasonable to perform BCPB before resorting to a pleuroscopy. These results support BCPB as a relatively safe technique.
INTRODUCTION :: La biopsie pleurale fermée à l’aveugle (BPFA) est controversée pour étudier les épanchements pleuraux exsudatifs.
OBJECTIF :: Évaluer le rendement diagnostique des BPFA en pratique clinique et leur rôle dans l’étude des épanchements pleuraux exsudatifs.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont fait une collecte rétrospective des données chez tous les patients qui avaient subi une BPFA entre janvier 1999 et décembre 2011.
RÉSULTATS :: Au total, 658 BPFA ont été exécutées auprès de 575 patients. On a obtenu des tissus pleuraux dans 590 (89,7 %) des biopsies. On a constaté une effusion pleurale maligne chez 35 % des patients. La cytologie et la BPFA étaient positives chez 69,2 % et 59,2 % des patients, respectivement. Chez les patients dont la cytologie était négative, 21 présentaient une BPFA positive (amélioration du diagnostic, 15 %) qui aurait évité une pleuroscopie dans les sept BPFA exécutées. Chez les 113 patients présentant une effusion tuberculeuse, on a observé un granulome dans 87 cas, et la culture de Lowenstein était positive dans 17 autres cas (sensibilité de 92 %). La sensibilité globale s’élevait à 33,9 %, selon une spécificité et une valeur prédictive positive de 100 %, et une valeur prédictive négative de 71 %. Les chercheurs ont constaté des complications chez 14,4 % des patients (pneumothorax 9,4 %; douleur thoracique 5,6 %; réaction vasovagale, 4,1 %; biopsie d’un autre organe, 0,5 %).
CONCLUSIONS :: La BPFA continue de jouer un rôle important dans l’étude des épanchements pleuraux exsudatifs. S’il est impossible de recourir à une technique orientée par imagerie, il semble raisonnable de procéder à la BPFA avant de procéder à une pleuroscopie. Les présents résultats étayent la relative innocuité de la BPFA.