Background: The worldwide spread of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae, particularly Escherichia coli, has significantly limited therapeutic options, especially for urinary tract infections. Although limited in their indications, fosfomycin and tigecycline are potential agents to treat infections due to ESBL-producing organisms. Although not routinely performed, susceptibility testing to both is necessary to ensure there is not an increase in resistance.
Methods: A total of 160 isolates of ESBL-producing E coli were isolated from patients at multiple regional hospitals in the Interior Health Region of British Columbia from June 2009 to January 2012. Isolates were obtained from various body fluids and sites including urine (78.2%), wounds, blood, gall bladder drain and respiratory specimens. All isolates were tested using the E-test method (Etest, bioMérieux, France) for tigecycline and Kirby Bauer disk diffusion method for fosfomycin using European Committee of Antimicrobial Susceptibility Testing breakpoints for tigecycline and Clinical and Laboratory Standards Institute zone sizes for fosfomycin.
Results: All 160 isolates were found to be susceptible to tigecycline, while five isolates (3.1%) were resistant to fosfomycin (four resistant, one intermediate).
Conclusion: Although resistance to these antibiotics has previously been reported, the present study confirmed that isolates of ESBL-producing E coli from the Interior Health Region of British Columbia remain highly susceptible to both tigecycline and fosfomycin.
Historique: La propagation mondiale des entérobactériacées produisant des β-lactamases à large spectre (BLLS), notamment l’Escherichia coli, se heurte à un nombre d’options thérapeutiques très limité, particulièrement en cas d’infections urinaires. Même si leurs indications sont limitées, la fosfomycine et la tigécycline sont des agents potentiels pour traiter les infections causées par des organismes produisant des BLLS. Les tests de susceptibilité ne sont pas effectués systématiquement, mais ils sont nécessaires pour s’assurer que la résistance à ces deux agents n’augmente pas.
Méthodologie: Au total, 160 isolats d’E coli produisant des BLLS ont été isolés chez des patients provenant de multiples hôpitaux régionaux de la régie régionale de la santé Interior de la Colombie-Britannique entre juin 2009 et janvier 2012. Ces isolats provenaient de divers foyers de liquides corporels, y compris l’urine (78,2 %), les plaies, le sang, le drain de la vésicule biliaire et des spécimens respiratoires. Les chercheurs ont testé tous les isolats au moyen de la méthode E-test (Etest, bioMérieux, France) pour la tigécycline, selon le point de cassure du Comité européen des antibiogrammes, et au moyen de la méthode par diffusion des disques imprégnés de Kirby Bauer pour la fosfomycine, selon les dimensions de la zone du Clinical and Laboratory Standards Institute.
Résultats: Les 160 isolats étaient susceptibles à la tigécycline, tandis que cinq isolats (3,1 %) étaient résistants à la fosfomycine (quatre résistants, un intermédiaire).
Conclusion: Même si des cas de résistance à ces antibiotiques ont déjà été déclarés, la présente étude confirme que les isolats d’E coli produisant des BLLS provenant de la régie régionale de la santé Interior de la Colombie-Britannique demeurent hautement susceptibles à la fois à la tigécycline et à la fosfomycine.
Keywords: Antibiotic resistance; Canada; ESBL-producing Enterobacteriaceae; Fosfomycin; Regional hospitals; Southern Interior BC; Tigecycline.