Economically and politically disruptive disease outbreaks are a hallmark of the 21st century. Although pandemics are driven by human behaviours, current surveillance systems for identifying pandemic threats are largely reliant on the monitoring of disease outcomes in clinical settings. Standardized integrated biological-behavioural surveillance could, and should, be used in community settings to complement such clinical monitoring. The usefulness of such an approach has already been demonstrated in studies on human immunodeficiency virus, where integrated surveillance contributed to a biologically based and quantifiable understanding of the behavioural risk factors associated with the transmission dynamics of the virus. When designed according to Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology criteria, integrated surveillance requires that both behavioural risk factors - i.e. exposure variables - and disease-indicator outcome variables be measured in behavioural surveys. In the field of pandemic threats, biological outcome data could address the weaknesses of self-reported data collected in behavioural surveys. Data from serosurveys of viruses with pandemic potential, collected under non-outbreak conditions, indicate that serosurveillance could be used to predict future outbreaks. When conducted together, behavioural surveys and serosurveys could warn of future pandemics, potentially before the disease appears in clinical settings. Traditional disease-outcome surveillance must be frequent and ongoing to remain useful but behavioural surveillance remains informative even if conducted much less often, since behaviour change occurs slowly over time. Only through knowledge of specific behavioural risk factors can interventions and policies that can prevent the next pandemic be developed.
Les épidémies de maladies venant perturber la vie économique et politique sont une caractéristique du XXIe siècle.Bien que les pandémies soient véhiculées par les comportements humains, les systèmes de surveillance qui permettent actuellement de détecter les menaces pandémiques s'appuient essentiellement sur le suivi des maladies en milieu clinique.Une surveillance biologico-comportementale intégrée et standardisée pourrait et devrait être appliquée dans les communautés, en complément de ce suivi clinique.L'utilité de ce type d'approche a déjà été démontrée dans des études sur le virus de l'immunodéficience humaine, où la surveillance intégrée a permis de comprendre et de quantifier, sur la base d'éléments biologiques, les facteurs de risque comportementaux associés à la dynamique de transmission du virus. En application des critères STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology), la surveillance intégrée exige que soient mesurés à la fois les facteurs de risque comportementaux - à savoir les variables d'exposition - et les variables d'indicateurs de la maladie lors d'enquêtes comportementales. Dans le domaine des menaces pandémiques, les données biologiques pourraient compenser les faiblesses des données recueillies lors des enquêtes comportementales.Les données issues d'enquêtes sérologiques sur des virus susceptibles de causer des pandémies, recueillies hors épidémie, indiquent que la surveillance sérologique pourrait être utilisée pour prédire les futures épidémies. Réalisées conjointement, les enquêtes comportementales et les enquêtes sérologiques pourraient avertir des futures pandémies, potentiellement avant que les maladies n'apparaissent en milieu clinique. La surveillance traditionnelle des maladies doit être fréquente et continue pour rester utile, mais la surveillance comportementale reste informative même si elle est effectuée moins souvent, car les changements de comportement s'effectuent beaucoup plus lentement. Les interventions et les politiques pouvant empêcher une prochaine pandémie ne peuvent être élaborées qu'en connaissant spécifiquement les facteurs de risque comportementaux.
Los brotes de enfermedades perjudiciales para la economía y la política son una característica del siglo XXI. A pesar de que las pandemias se ven impulsadas por el comportamiento humano, los sistemas de vigilancia actuales para identificar amenazas de pandemia dependen enormemente del seguimiento de los resultados de las enfermedades en entornos clínicos. La vigilancia integrada y normalizada de datos biológicos y del comportamiento podría y debería utilizarse en comunidades como complemento de dicho seguimiento clínico. Su utilidad ya se ha demostrado en varios estudios sobre el virus de la inmunodeficiencia humana, en los que la vigilancia integrada contribuyó a la comprensión cuantificable y biológica de los factores de riesgo del comportamiento asociados con la dinámica de la transmisión del virus. Al estar diseñada según los criterios del Fortalecimiento de la Notificación de los Estudios Observacionales en Epidemiología, la vigilancia integrada requiere tanto los factores de riesgo del comportamiento (es decir, las variables de exposición) como las variables de resultados del indicador de enfermedades se midan en encuestas sobre el comportamiento. En el campo de las amenazas de pandemia, los datos de los resultados biológicos podrían abordar la debilidad de los datos autodeclarados recopilados en las encuestas sobre el comportamiento. La información de las encuestas serológicas sobre virus con potencial pandémico, recopilada en condiciones en las que no se había reportado un brote, indica que podría utilizarse la vigilancia serológica para predecir futuros brotes. Al realizarse juntas, las encuestas serológicas y sobre el comportamiento podrían advertir sobre futuras pandemias, probablemente antes de que la enfermedad aparezca en entornos clínicos. La vigilancia tradicional de los resultados de las enfermedades debe ser constante y frecuente para que sea útil, aunque la vigilancia sobre el comportamiento sigue siendo meramente informativa, incluso si se realiza con menos asiduidad, dado que los cambios de comportamiento se producen lentamente con el paso del tiempo. Únicamente a través del conocimiento de los factores de riesgo del comportamiento específicos se pueden desarrollar las intervenciones y las políticas capaces de evitar el desarrollo de la próxima pandemia.
إن حالات تفشي الأمراض الخطيرة وتأثيرها على الوضع الاقتصادي والسياسي هي السمة المميزة للقرن الحادي والعشرين. بالرغم من أن الأوبئة ناتجة عن السلوكيات البشرية، إلا أن أنظمة المراقبة الحالية لتحديد أخطار الأوبئة تعتمد بشكل كبير على رصد حصائل المرض في المواقع العلاجية. وهناك إمكانية – بل واستحسان – لاستخدام وسائل المراقبة البيولوجية والسلوكية القياسية في البيئات المجتمعية لاستكمال حالات رصد التجارب العلاجية من هذا النوع. لقد تم بالفعل استعراض مدى جدوى اتباع مثل هذا النهج في الدراسات التي تم إعدادها بخصوص فيروس عوز المناعة البشري، حيث ساهمت المراقبة المتكاملة في استيعاب عوامل الخطورة السلوكية المرتبطة بديناميكيات انتقال الفيروس بطريقة قائمة على الناحية البيولوجية والقابلية للقياس الكمي. تتطلب المراقبة المتكاملة أن يتم قياس كل من عوامل الخطورة السلوكية – على سبيل المثال متغيرات التعرض للمرض ومتغيرات حصيلة مؤشرات المرض في المسوح السلوكية، وذلك عندما يتم إعدادها وفقًا لمعايير "تقوية الإبلاغ عن الدراسات الرقابية في الوبائيات". في مجال مخاطر الأوبئة، يمكن أن تعالج بيانات الحصائل البيولوجية مواطن الضعف الخاصة بالبيانات المُبلّغ عنها ذاتيًا والتي تم تجميعها في المسوح السلوكية. كما أن البيانات الناتجة عن المسوح المصلية للفيروسات القادرة على إحداث وباء، والتي تم جمعها في ظل ظروف ينعدم فيها تفشي الأمراض تشير إلى أنه بالإمكان استخدام المراقبة المصلية للتنبؤ بحالات تفشي الأمراض في المستقبل. وعند إجراء المسوح السلوكية والمسوح المصلية معًا، فبإمكانها أن تكون أدوات للتحذير من انتشار الأوبئة في المستقبل، وربما قبل ظهور المرض في المواقع العلاجية. يجب أن تكون عملية مراقبة حصيلة المرض التقليدية متكررة ومستمرة لتظل ذات فائدة ولكن المراقبة السلوكية لاتزال غنية بالمعلومات المفيدة حتى لو أجريت في أوقات أقل بكثير، وذلك لأن التغيير السلوكي يحدث ببطء على مدار الزمن. ولا ينبغي إعداد التدخلات والسياسات التي يمكنها منع حدوث الوباء القادم إلا من خلال معرفة عوامل الخطر السلوكية المحددة.
经济和政治性破坏导致疾病的爆发是 21 世纪的一个标志。尽管流行病是由于人类活动造成的，但目前用于确定流行病威胁的监督系统很大程度上依赖于临床环境中疾病效果的监测情况。标准化综合生物学行为监督可以并且应该应用于社区环境中，对此类临床监督进行补充。这类方法的有效性已经在与人类免疫缺陷病毒有关的研究中阐述过。该研究指出，综合监督有助于从基于生物学和定量的角度理解与病毒传播动态有关的行为风险因素。根据“加强流行病观察研究报告”标准进行设计之后，综合监督需要在行为调查中同时衡量行为风险因素（即，接触变量）和疾病指标结果变量。在流行病威胁方面，生物学结果数据可解决行为调查中采集的自我报告式数据的缺陷问题。在尚未爆发的状态下采集的潜在流行病毒的血清调查数据显示，血清监督可用于预测未来流行病的爆发。在同时开展的前提下，行为调查和血清调查可能会在临床发现疾病之前对未来流行病提出预警。传统疾病结果监督必须定期且持续进行才能保持有效性，但行为监督即使是在开展频率较低的情况下依然能够提供有益信息，因为随着时间推移，行为变化的进程很缓慢。只有掌握具体行为风险因素才能制定出可预防下一场流行病爆发的干预和政策。.
Отличительной чертой 21-го века являются вспышки заболеваний, оказывающие разрушительный эффект на экономику и политику. Хотя причины пандемий кроются в поведении людей, современные системы наблюдения, предназначенные для выявления угроз пандемии, в значительной мере полагаются на мониторинг исходов заболевания в клинических условиях. Стандартизованное, комплексное, биологически поведенческое наблюдение можно и следует применять в условиях общин как дополнение к подобному клиническому мониторингу. Целесообразность такого подхода уже была продемонстрирована в исследованиях вируса иммунодефицита человека, в рамках которых комплексное наблюдение способствовало биологически обоснованному и поддающемуся количественной оценке пониманию факторов поведенческого риска, связанных с динамикой передачи вируса. Для комплексного наблюдения, разработанного в соответствии с критериями устранения недостатков предоставления информации в наблюдательных исследованиях по эпидемиологии, необходимо измерение факторов поведенческого риска, т. е. переменных подверженности воздействию, и выходных переменных индикаторов заболеваемости в рамках исследований поведения. В сфере угроз пандемии с помощью информации о биологических исходах можно было бы устранить недостатки предоставленных респондентами данных, полученных в рамках поведенческих исследований. Судя по данным серологических исследований вирусов, имеющих пандемический потенциал, которые были получены в условиях отсутствия вспышки, эпидемиологический надзор может быть использован для прогнозирования будущих вспышек. Проведение поведенческих и серологических исследований вместе позволило бы спрогнозировать будущие пандемии теоретически до того, как заболевание возникнет в клинических условиях. Польза традиционного наблюдения исходов заболеваний зависит от частоты и непрерывности его проведения, в то время как поведенческое наблюдение позволяет получить ценную информацию, даже если осуществляется гораздо реже, поскольку поведение со временем изменяется медленно. Только зная конкретные факторы поведенческого риска, можно разработать мероприятия и политики, способные предотвращать будущие пандемии.