Objective: To examine the impact of hepatitis B vaccination schedules and types of vaccines on hepatitis B vaccination timing.
Methods: We used data for 211 643 children from demographic and health surveys in 47 low- and middle-income countries (median study year 2012). Data were from vaccination cards and maternal interviews. We grouped countries according to the vaccination schedule and type of vaccine used (monovalent or combination). For each country, we calculated hepatitis B vaccination coverage and timely receipt of vaccine doses. We used multivariable logistic regression models to study the effect of vaccination schedules and types on vaccination delay.
Findings: Substantial delays in vaccination were observed even in countries with fairly high coverage of all doses. Median delay was 1.0 week (interquartile range, IQR: 0.3 to 3.6) for the first dose (n = 108 626 children) and 3.7 weeks (IQR: 1.4 to 9.3) for the third dose (n = 101 542). We observed a tendency of lower odds of delays in vaccination schedules starting at 6 and at 9 weeks of age. For the first vaccine dose, we recorded lower odds of delays for combination vaccines than for monovalent vaccines (adjusted odds ratio, aOR: 0.76, 95% confidence interval, CI: 0.71 to 0.81).
Conclusion: Wide variations in hepatitis B vaccination coverage and adherence to vaccination schedules across countries underscore the continued need to strengthen national immunization systems. Timely initiation of the vaccination process might lead to timely receipt of successive doses and improved overall coverage. We suggest incorporating vaccination timing as a performance indicator of vaccination programmes to complement coverage metrics.
Objectif: Étudier l'impact des calendriers de vaccination et des types de vaccins contre l'hépatite B sur la date des vaccinations contre l'hépatite B.
Méthodes: Nous avons eu recours à des données concernant 211 643 enfants qui étaient issues d'enquêtes démographiques et sanitaires menées dans 47 pays à revenu faible et intermédiaire (année médiane: 2012). Ces données provenaient de carnets de vaccination et d'entretiens avec les mères. Nous avons regroupé les pays en fonction du calendrier de vaccination et du type de vaccin utilisé (monovalent ou combiné). Pour chaque pays, nous avons calculé la couverture vaccinale contre l'hépatite B ainsi que l'administration en temps voulu des doses du vaccin. Nous avons utilisé des modèles de régression logistique multivariée pour étudier l'effet des calendriers de vaccination et des types de vaccins sur les retards de vaccination.
Résultats: D'importants retards de vaccination ont été observés, y compris dans les pays où la couverture vaccinale était relativement élevée, pour toutes les doses. Le retard moyen était de 1,0 semaine (intervalle interquartile, IQR: 0,3 à 3,6) pour la première dose (n = 108 626 enfants) et de 3,7 semaines (IQR: 1,4 à 9,3) pour la troisième dose (n = 101 542). Nous avons observé que la probabilité de retards avait tendance à être plus faible pour les calendriers de vaccination qui débutaient à l'âge de 6 et de 9 semaines. Pour la première dose vaccinale, nous avons noté une probabilité de retard plus faible lorsqu'il s'agissait de vaccins combinés que de vaccins monovalents (rapport des cotes ajusté: 0,76, intervalle de confiance de 95%: 0,71 à 0,81).
Conclusion: Les écarts importants au niveau de la couverture vaccinale contre l'hépatite B et du respect des calendriers de vaccination dans les différents pays soulignent la nécessité de continuer à renforcer les systèmes nationaux de vaccination. Débuter les vaccinations en temps voulu pourrait permettre d'administrer les rappels en temps voulu également et d'améliorer la couverture globale. Nous suggérons d'intégrer la date des vaccinations comme indicateur de performance des programmes de vaccination, en complément de la mesure de la couverture vaccinale.
Objetivo: Examinar el impacto de los calendarios de vacunación de la hepatitis B y los tipos de vacunas en los plazos de vacunación de la hepatitis B.
Métodos: Se utilizaron datos de 211 643 niños de encuestas demográficas y de salud en 47 países con ingresos bajos y medios (año promedio de estudio 2012). La información provenía de las tarjetas de vacunación y de entrevistas a las madres. Se agruparon los países según el calendario de vacunación y el tipo de vacuna utilizada (monovalente o combinada). Para cada país, se calculó una cobertura de vacunación contra la hepatitis B y la recepción oportuna de las dosis de la vacuna. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable para estudiar el efecto de los calendarios de vacunación y los tipos en el retraso en la administración de vacunas.
Resultados: Se observaron grandes retrasos en la vacunación, incluso en países con una cobertura bastante alta de todas las dosis. El retraso medio era de 1,0 semanas (rango intercuartílico, ICR: 0,3 a 3,6) para la primera dosis (n = 108 626 niños) y de 3,7 semanas (ICR: 1,4 a 9,3) para la tercera dosis (n = 101 542). Se observó una tendencia de menores probabilidades de retraso en los calendarios de vacunación que empezaban a las 6 y 9 semanas de edad. Para la primera dosis de la vacuna, se registraron menos probabilidades de retraso para las vacunas combinadas que para las monovalentes (coeficiente de posibilidades ajustado: 0,76, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,71 a 0,81).
Conclusión: Las grandes diferencias en la cobertura de vacunación contra la hepatitis B y la adherencia a los calendarios de vacunación entre países destacan la continua necesidad de mejorar los sistemas nacionales de inmunización. La iniciación oportuna del proceso de vacunación puede dar lugar a la recepción oportuna de dosis sucesivas y a la mejora de la cobertura general. Sugerimos la incorporación de la fecha de vacunación como un indicador de rendimiento de los programas de vacunación para completar el cálculo de la cobertura.
الغرض: فحص تأثير جداول التحصين ضد فيروس التهاب الكبد (ب) وأنواع التطعيمات على توقيت التحصين ضد التهاب الكبد (ب).
الطريقة: استخدمنا البيانات الخاصة بـ 211643 طفلاً من المسوح الديموغرافية والصحية في 47 بلدًا من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (دراسة متوسطة لعام 2012). وتم استخراج البيانات من واقع بطاقات التحصين والمقابلات التي أُجريت مع الأمهات. وقمنا بتجميع البلدان وفقًا لجدول التحصين ونوع التطعيم المستخدم (أحادي التكافؤ أم مُركّب). وقمنا بحساب تغطية التحصين ضد فيروس التهاب الكبد (ب) وتلقي جرعات التحصين المناسبة لكل بلد. ثم استخدمنا نماذج تحوف لوجيستية متعددة المتغيرات لدراسة تأثير جداول التحصين وأنواعه على تأخير التطعيم.
النتائج: تم ملاحظة تأخيرات كبيرة في التحصين حتى في البلدان التي بها تغطية عالية إلى حد ما لجميع الجرعات. وكان متوسط التأخير 1.0 أسبوع (المدى الربيعي: من 0.3 إلى 3.6) للجرعة الأولى (العدد = 108626 طفل و3.7 أسبوع (المدى الربيعي: من 1.4 إلى 9.3) للجرعة الثالثة (العدد = 101542). وقد لاحظنا ميلاً لانخفاض احتمالية التأخير في جداول التحصين بدءًا من عمر 6 و9 أسابيع. بالنسبة للجرعة الأولى من التطعيم، سجلنا انخفاض احتمالية التأخير للتطعيمات المركبة أكثر من التطعيمات أحادية التكافؤ (نسبة الاحتمالات المعُدلة: 0.76، وبنسبة أرجحية مقدارها 95%: 0.71 إلى 0.81).
الاستنتاج: أشارت الاختلافات الكبيرة في تغطية التحصين ضد فيروس التهاب الكبد (ب) والالتزام بجداول التحصين عبر البلدان إلى الحاجة المستمرة لتعزيز أنظمة التحصين. وقد يؤدي البدء في الوقت المناسب لعملية التحصين إلى تلقي الجرعات المتتالية والتغطية الشاملة المحسنة في الوقت المناسب. ونقترح إدراج وقت التحصين كمؤشر لأداء برامج التحصين لاستكمال مقاييس التغطية.
目的: 旨在调查乙肝疫苗接种程序表和疫苗类型对乙肝疫苗接种时间的影响。.
方法: 我们采纳了在 47 个中低收入国家开展的人口与健康调查中的 211 643 名儿童的调查数据（调查年份中值为 2012）。 数据来源于疫苗接种卡和对母亲的访谈。 我们根据接种程序表和疫苗类型（单价疫苗或联合疫苗）对国家进行了分组。 计算出各个国家乙肝疫苗接种覆盖率和接种各剂疫苗的及时性。 并且采用多变量逻辑回归模型研究了疫苗接种程序表和疫苗类型对接种延迟的影响。.
结果: 我们观察到，即使是在各剂疫苗覆盖率均相当高的国家，依然有很多延迟接种的情况。 第一剂 （n = 108 626 名儿童）的延迟时长中值是 1.0 周（四分位差 IQR：0.3 到 3.6）；第三剂 (n = 101 542) 是 3.7 周（IQR：1.4 到 9.3）。 我们还观察到，从年龄为 6 周和 9 周开始的接种程序表的延迟概率呈降低趋势。 记录显示，对于第一剂疫苗，联合疫苗的延迟概率比单价疫苗的延迟概率更低（调整过的比值比： 0.76，95% 置信区间： 0.71 到 0.81）.
结论: 不同国家在乙肝疫苗覆盖率和遵循接种程序表方面的较大差异突出了持续加强国家免疫系统的需求。 及时开始疫苗接种可能会有助于及时连续地接种各剂疫苗和提升整体覆盖率。 我们建议将疫苗接种时间纳入疫苗接种计划的绩效指标，以补充覆盖率衡量标准。.
Цель: Изучить влияние графиков вакцинации против гепатита В и типов вакцин на сроки вакцинации против гепатита В.
Методы: Авторы использовали данные по 211 643 детям, участвовавшим в демографических и медико-санитарных обследованиях, в 47 странах с низким и средним уровнем дохода (медиана лет исследований — 2012 год). Данные были получены из карт вакцинации и опросов матерей. Страны были распределены по группам в зависимости от графика вакцинации и типа используемой вакцины (моновалентная или комбинированная). Для каждой страны был рассчитан охват вакцинацией против гепатита В и определена своевременность получения доз вакцины. С помощью моделей множественной логистической регрессии было изучено влияние графиков вакцинации и типов вакцин на задержку в проведении вакцинации.
Результаты: Значительные задержки в проведении вакцинации наблюдались даже в странах с достаточно высоким уровнем охвата всеми дозами. Средняя продолжительность задержки составила 1,0 недели (межквартильный размах, МКР: от 0,3 до 3,6) для первой дозы (n = 108 626 детей) и 3,7 недели (МКР: от 1,4 до 9,3) для третьей дозы (n = 101 542). Наблюдалась тенденция к снижению вероятности задержки в случае с графиками, предполагающими начало вакцинации на 6-й и 9-й неделе рекомендованного возраста. Вероятность задержки в получении первой дозы вакцины при применении комбинированных вакцин была ниже, чем при применении моновалентных вакцин (скорректированное отношение шансов: 0,76; 95%-й доверительный интервал: от 0,71 до 0,81).
Вывод: Значительная разница в охвате вакцинацией против гепатита В и соблюдении графиков вакцинации в разных странах подчеркивает сохраняющуюся потребность в укреплении национальных систем иммунизации. Своевременное начало процесса вакцинации может привести к своевременному получению последующих доз и улучшению общего охвата. Авторы рекомендуют включить сроки вакцинации в качестве показателя эффективности в программы вакцинации в дополнение к показателям охвата.