Objective: To examine health services, social services, education, and justice system outcomes among First Nations children and youth with fetal alcohol spectrum disorder (FASD).
Methods: In this retrospective cohort study, health and social services, education, and justice data were linked with clinical records on First Nations (FN) individuals aged 1 to 25 and diagnosed with FASD between 1999 and 2010 (n = 743). We compared the FN FASD group to non-FN individuals with FASD (non-FN FASD; n = 315) and to First Nations individuals (matched on age, sex, and income) not diagnosed with FASD (FN non-FASD; n = 2229). Rates and relative risks (RRs) were calculated using generalized linear models.
Results: FN FASD individuals had similar health services use to non-FN FASD individuals but had greater involvement with child welfare (RR, 1.20; 95% confidence interval [CI], 1.02 to 1.41) and the justice system (RR, 1.37; 95% CI, 1.07 to 1.74) and were more likely to be charged with a crime (RR, 1.40; 95% CI, 1.05 to 1.86). There were no suicides/suicide attempts among the non-FN FASD individuals during the study, but the crude rate/100 person-years of suicides among FN FASD individuals (0.22 for females; 1.06 for males) was substantially higher than for FN non-FASD individuals (0.08 for females; 0.32 for males). There were no significant differences between groups in the education outcomes we measured.
Conclusions: Young people with FASD are at risk for poor health, education, and social outcomes, but First Nations young people with FASD face comparably higher risks, particularly with child welfare and justice system involvement. The study emphasizes a critical need for appropriate resources for First Nations children with FASD.
Objectif:: Examiner les résultats des services de santé, des services sociaux, du système d’éducation et de justice chez des enfants et des adolescents des Premières nations souffrant du trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF).
Méthodes:: Dans cette étude de cohorte rétrospective, les données des services de santé et sociaux et des systèmes d’éducation et de justice ont été couplées avec les dossiers cliniques des personnes des Premières nations (PN) âgées entre 1 et 25 ans qui ont reçu un diagnostic de TSAF entre 1999 et 2010 (n = 743). Nous avons comparé le groupe TSAF PN avec des personnes non-PN souffrant du TSAF (TSAF non-PN; n = 315) et avec des personnes des Premières nations (appariées selon l’âge, le sexe et le revenu) sans diagnostic de TSAF (PN non-TSAF; n = 2229). Les taux et les risques relatifs (RRs) ont été calculés à l’aide de modèles linéaires généralisés.
Résultats:: Les personnes du groupe TSAF PN utilisaient les services de santé de manière semblable à celle des personnes du groupe TSAF non-PN, mais étaient davantage engagées dans le système d’aide à l’enfance (RR 1,20 [1,02, 1,41]) et de justice (RR 1,37 [1,07, 1,74]), et étaient plus susceptibles d’être accusées d’un crime (RR 1,40 [1,05, 1,86]). Il n’y a pas eu de suicides ou de tentatives de suicide dans le groupe des personnes TSAF non-PN durant l’étude, mais le taux brut/100 années-personnes de suicides dans le groupe TSAF PN (0,22 pour les femmes; 1,06 pour les hommes) était substantiellement plus élevé que celui du groupe PN non-TSAF (0,08 pour les femmes; 0,32 pour les hommes). Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes à l’égard des résultats d’éducation que nous avons mesurés.
Conclusions:: Les jeunes gens souffrant du TSAF sont à risque de mauvais résultats de santé, d’éducation et sociaux, mais les jeunes des Premières nations qui souffrent du TSAF font face à des risques comparativement plus élevés, particulièrement s’ils s’impliquent dans le système d’aide à l’enfance et de justice. L’étude souligne le besoin vital de ressources appropriées pour les enfants des Premières nations souffrant du TSAF.
Keywords: Canada; First Nations; child welfare; education; fetal alcohol spectrum disorder; health services research; indigenous; justice system.