Aim: To compare mortality rates for cardiovascular disease, cancer, and respiratory disease between adults with cerebral palsy (CP) and the general population.
Method: A cohort study was conducted using data from adults with CP in England, identified through a primary care data set (the Clinical Practice Research Datalink), with linked data on death registrations from the Office for National Statistics. Cause of death was categorized according to International Classification of Diseases codes. Standardized mortality ratios (SMRs) were calculated to compare mortality rates between adults with CP and the general population, adjusted for age, sex, and calendar year.
Results: Nine hundred and fifty-eight adults with CP were identified (52.5% males, 47.5% females; median age at start of follow-up 31y [interquartile range 22-43y]) and followed for a total of 7693 person-years. One hundred and forty-two patients (15%) died during follow-up. Adults with CP had an increased risk of death due to cardiovascular disease (SMR: 3.19, 95% confidence interval [CI] 2.20-4.62) and respiratory disease (SMR: 13.59, 95% CI 9.89-18.67), but not from malignant neoplasms (SMR: 1.42, 95% CI 0.83-2.45).
Interpretation: We found that adults with CP in England have increased risk of death due to diseases of the circulatory and respiratory systems, supporting findings from two studies that compared cause-specific mortality rates between adults with CP in the USA and the general population. Further research is required into primary and secondary prevention of cardiovascular and respiratory disease in people with CP worldwide.
What this paper adds: Adults with cerebral palsy (CP) in England have 14-fold increased risk of mortality due to diseases of the respiratory system. They have a 3-fold increased risk of mortality due to diseases of the circulatory system. Adults with CP had an increased risk of death due to cerebrovascular disease and ischaemic heart disease. The elevated risk of ischaemic heart disease, however, did not reach statistical significance at the 5% per cent level.
MORTALIDAD POR ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, ENFERMEDAD RESPIRATORIA Y CÁNCER EN ADULTOS CON PARÁLISIS CEREBRAL: OBJETIVO: Comparar tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular, cáncer y enfermedad respiratoria entre adultos con parálisis cerebral (PC) y la población general. MÉTODO: Se llevó a cabo un estudio de cohorte utilizando datos de adultos con PC en Inglaterra, identificados a través de un set de datos de atención primaria (the Clinical Practice Research Datalink) con datos vinculados sobre los registros de defunciones de la Oficina Nacional de Estadísticas. Las causas de muertes fueron categorizadas de acuerdo con los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Las tasas de mortalidad estandarizadas (TME) fueron calculadas a fin de comparar las tasas de mortalidad entre adultos con PC y la población general, ajustadas por edad, sexo y año calendario. RESULTADOS: Se identificaron 958 adultos con PC (52,5% varones, 47,5% mujeres; edad mediana al comienzo del seguimiento 31 años [rango intercuartilo 22-43 años] y fueron seguidos por un total de 7.693 años-persona. Ciento cuarenta y dos pacientes (15%) fallecieron durante el seguimiento. Los adultos con PC tuvieron un mayor riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular (TME:3,19, 95% intervalo de confidencia [IC] 2,20-4,62) y enfermedad respiratoria (TME:13,59,95% IC 9,89-18,67), pero no tuvieron mayor riesgo de neoplasias malignas (TME:1,42, 95% IC 0,83-2,45). INTERPRETACIÓN: Encontramos que los adultos con PC en Inglaterra tienen un riesgo incrementado de muerte por enfermedades de los sistemas circulatorio y respiratorio, sosteniendo los hallazgos con dos estudios que compararon tasas de mortalidad causa-específicas entre adultos con PC en los EEUU y la población general. Se necesita avanzar con la investigación hacia prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovascular y respiratoria en personas con PC en todo el mundo.
MORTALIDADE DEVIDO A DOENÇA CARDIOVASCULAR, RESPIRATÓRIA, E CÂNCER EM ADULTOS COM PARALISIA CEREBRAL: OBJETIVO: Comparar as taxas de mortalidade por doença cardiovascular, câncer, e doença respiratória em adultos com paralisia cerebral (PC) e a população em geral. MÉTODO: Um estudo de coorte foi realizado usando dados de adultos com PC na Inglaterra, identificados por meio de um conjunto de dados de atenção primária (o Datalink Pesquisa em Prática Clínica,), com dados sobre registros de óbitos do Escritório Nacional de Estatística. A causa da morte foi categorizada de acordo com os códigos da Classificação Internacional de Doenças. Taxas de mortalidade padronizadas (TMPs) foram calculadas para comparar as taxas de mortalidade entre adultos com PC e a população em geral, ajustadas por idade, sexo e ano calendário. RESULTADOS: Novecentos e cinquenta e oito adultos com PC foram identificados (52,5% do sexo masculino, 47,5% do sexo feminino; idade mediana no início do acompanhamento 31a [intervalo interquartil 22-43a]) e acompanhados por um total de 7,693 anos-pessoa. Cento e quarenta e dois pacientes (15%) morreram durante o acompanhamento. Adultos com PC tiveram risco aumentado de morte por doença (TMP: 3,19, intervalo de confiança [IC] a 95% 2,20-4,62) e doença respiratória (TMP: 13,59, IC 95% 9,89-18,67), mas não por neoplasias malignas (TMP: 1,42, IC 95% 0,83-2,45). INTERPRETAÇÃO: Observamos que adultos com PC na Inglaterra têm risco aumentado de more por doenças dos sistemas circulatório e respiratório, o que apóia achados de dois estudos qu compararam taxas de mortalidade causa-específica em adultos com PC nos EUA e na população em geral. Mais pesquisas são necessárias sobre a prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares e respiratórias em pessoas com PC em todo o mundo.
© 2019 The Authors Developmental Medicine & Child Neurology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Mac Keith Press.