Aim: This study aims to identify characteristics at 2 years of age that differ between children with confirmed cerebral palsy (CP) and a non-CP diagnosis by 5 years of age.
Method: This was a retrospective cohort analysis. A CP diagnosis may be considered a 'probable' diagnosis at 2 years, which is often 'confirmed' at 4 or 5 years, particularly in the context of CP registries. A total of 1683 children with a diagnosis of CP or probable CP at 2 years of age were identified from the Canadian Cerebral Palsy Registry, of whom 48 received a non-CP diagnosis at 5 years ('non-confirmed CP'). Perinatal adversity, preterm birth status, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) level, presence of comorbidities, magnetic resonance imaging (MRI) findings, and initial CP motor type were compared between the two groups by univariate and logistic regression analyses.
Results: χ2 analysis and multivariate analysis both confirmed that children with a non-CP diagnosis by 5 years of age were more likely to have a normal MRI (χ2 odds ratio [OR]=7.8, 95% confidence interval [CI]=3.8-16.1; OR=5.4, 95% CI=2.4-12.5), ataxic-hypotonic (χ2 OR=10.1, 95% CI=4.9-21.2; OR=6.1, 95% CI=2.2-16.2) or dyskinetic CP (χ2 OR=2.7, 95% CI=1.2-5.9; OR=2.9, 95% CI=1.0-7.6), born at term (χ2 OR=3.7, 95% CI=1.7-8.0; OR=3.6, 95% CI=1.0-12.1), and lack perinatal adversity (χ2 OR=4.1, 95% CI=1.6-10.7; OR=3.4, 95% CI=1.0-11.7).
Interpretation: Normal MRI, ataxic-hypotonic or dyskinetic CP, lack of perinatal adversity, and term birth are associated with a higher odds of non-CP diagnosis by 5 years of age, thus potentially enhancing diagnostic work-up.
What this paper adds: Normal magnetic resonance imaging (MRI) at 2 years was associated with a non-cerebral palsy (CP) diagnosis by 5 years. Diagnosis of ataxic-hypotonic or dyskinetic CP motor subtype at 2 years was associated with a non-CP diagnosis by 5 years. Perinatal adversity and preterm birth were rarer with a non-CP diagnosis by 5 years.
OPORTUNIDADES DIAGNOSTICAS PERDIDAS DE PARÁLISIS CEREBRAL: UNA COMPARACIÓN DE VARIABLES A LOS 2 Y 5 AÑOS: OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo identificar características a los 2 años de edad que diferencian a los niños con parálisis cerebral (PC) confirmada y niños sin diagnóstico de PC a los 5 años de edad. MÉTODO: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Un diagnóstico de PC puede considerarse como “probable” a los 2 años, lo que es con frecuencia “confirmado” a los 4 o 5 años de edad, particularmente en el contexto de los registros de PC. Se identificaron un total de 1.683 niños con diagnóstico de PC o PC probable a los 2 años de edad en el Registro Canadiense de PC, de los cuales 48 recibieron un diagnóstico de no PC a los 5 años (PC no confirmado). Se compararon entre los 2 grupos: la adversidad perinatal, prematuridad, nivel de función motora en el sistema de Clasificación Motora Gruesa (GMFCS), la presencia de comorbilidades, hallazgos en imágenes de resonancia magnética nuclear (RMN), y tipo motor inicial de PC; usando un análisis univariado y de regresión logística. RESULTADOS: Tanto el análisis X2 como el multivariado confirmaron que los niños sin diagnóstico de PC a los 5 años de vida tenían más probabilidades de tener una RMN normal (X2 odds ratio [OR]= 7.8, intervalo de confianza 95 % [IC]= 3.8-16.1; OR=5.4, IC 95%= 2.4-12.5), ataxia (X2 OR=10.1, IC95%=4.9-21.2; OR=6.1, IC 95%=2.2-16.2) o PC disquinesia (X2 OR =2.7, IC 95%= 1.2-5.9; OR= 2.9, IC 95%= 1.0-7.6), nacidos a término (X2 OR=3.7, IC 95%= 1.7-8.0; OR=3.6, IC 95%=1.0-12.1), y niños sin adversidad perinatal (X2 OR=4.1, IC 95%=1.6-10.7; OR=3.4, IC 95% 1.0-11.7). INTERPRETACIÓN: La resonancia magnética normal, la PC atáxica o disquinesica, la falta de adversidad perinatal y el parto a término se asocian con una mayor probabilidad de no diagnóstico de PC a los 5 años de edad; esto refuerza el trabajo diagnóstico.
PERDENDO UM DIAGNÓSTICO DE PARALISIA CEREBRAL: UMA COMPARAÇÃO DE VARIÁVEIS AOS 2 E 5 ANOS: OBJETIVO: Este estudo visa identificar características aos 2 anos de idade que discriminem crianças com paralisia cerebral (PC) confirmada e um diagnóstico de não PC aos 5 anos de idade. MÉTODO: Esta foi uma análise de coorte retrospectiva. Um diagnóstico de PC pode ser considerado “provável” aos 2 anos, e é frequentemente confirmado aos 4 ou 5 anos, particularmente no contexto dos registros de PC. Um total de 1.683 crianças com diagnóstico de PC ou provável aos 2 anos de idade foram identificadas no Registro Canadense de Paralisia, dos quais 48 receberam um diagnóstico de não PC aos 5 anos (PC não confirmada). Adversidade perinatal, nascimento prematuro, nível I no sistema de classificação da função motora grossa (GMFCS), presença de comorbidades, achados de imagem por ressonância magnética (IRM), e tipo motor inicial de PC foram comparados entre os dois grupos por meio de análises de regressão univariada e logística. RESULTADOS: Tanto a análise de χ2 quanto a multivariada confirmaram que crianças com diagnóstico de não PC aos 5 anos de idade tinham maior probabilidade de uma IRM normal (χ2 odds ratio [OR]=7,8, intervalo de confiança [IC] 95%=3,8-16,1; OR=5,4, IC 95% =2,4-12,5), PC tipo atáxica (χ2 OR=10,1, IC 95%=4,9-21,2; OR=6,1, IC 95% =2,2-16,2) ou discinética (χ2 OR=2,7, IC 95%=1,2-5,9; OR=2,9, IC 95% =1,0-7,6), serem nascidas a termo (χ2 OR=3,7, IC 95% =1,7-8,0; OR=3,6, IC 95% =1,0-12,1), e não terem histórico de adversidade perinatal (χ2 OR=4,1, IC95% =1,6-10,7; OR=3,4, IC 95% =1,0-11,7). INTERPRETAÇÃO: IRM normal, PC tipo atáxica ou discinética, falta de adversidade perinatal, e nascimento a termo são associados com maior chance de um diagnóstico de PC não confirmado aos 5 anos de idade, o que potencialmente favorece o processo de diagnóstico.
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