Background: All rheumatic autoimmune diseases are associated with arthritis of the hands, whereby it is possible to differentiate between typical and atypical arthritis patterns, which are key for diagnosis. Rheumatoid arthritis is commonly associated with synovitis of the hands. While patients with disease duration of less than 2 years were previously considered to have early disease, unfavorable prognosis with delayed initiation of therapy has reduced this time frame to 3 months after symptom onset.
Objective: The aim is to provide radiologists with a systematic description of the clinical aspects of rheumatoid arthritis in order to better understand this entity so that they can confidently recognize arthritis patterns in the hands at an early stage.
Materials and methods: Narrative review based on the current literature on the subject from radiological and rheumatological point of view.
Results: Synovitis of the hands is a common manifestation in rheumatoid arthritis. Knowledge of the epidemiology, prevalence, incidence, pathogenesis, genetics, etiology, biology and immunology, serology, histology, clinical presentation, the classification and diagnostic criteria, and therapy is essential for the radiologist to better understand the image-based morphologic changes associated with this complex disease and thereby gain greater confidence in the diagnosis of early stages.
Conclusions: For the diagnosis of rheumatoid arthritis, the radiologist must be familiar with basic clinical knowledge to confidently analyze the patterns present in arthritis of the hands at initial diagnosis and during the course of the disease, which are essential for therapy decisions.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Alle rheumatischen Autoimmunerkrankungen gehen mit Arthritiden der Hände einher, wobei zwischen typischen und atypischen manuellen Arthritismustern differenziert werden kann, welche als Schlüssel zur Diagnose dienen. Die rheumatoide Arthritis als Prototyp der synovitischen Arthritiden weist typische manuelle Befallsmuster auf. Während früher Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als 2 Jahren als früh erkrankt galten, hat sich durch ungünstige Prognosen bei verzögertem Therapiebeginn dieser Zeitrahmen auf 3 Monate nach Symptombeginn reduziert.
Ziel der arbeit: Eine systematische Beschreibung der klinischen Aspekte der rheumatoiden Arthritis soll dem Radiologen ein besseres Verständnis für diese Entität vermitteln, damit er deren typische manuelle Muster an den Händen sicher und früh erkennen kann.
Material und methoden: Narratives Review auf dem Boden der aktuellen Literatur zum Thema aus radiologischer und rheumatologischer Sicht.
Ergebnisse: Entzündliche manuelle Manifestationen gehen bei der rheumatoiden Arthritis mit typischen synovitischen manuellen Arthritismustern einher. Kenntnisse zur Epidemiologie, Prävalenz, Inzidenz, Pathogenese, Genetik, Ätiologie, Biologie und Immunologie, Serologie, Histologie, Klinik, den Klassifikations- und Diagnosekriterien und Therapie sind für den Radiologen unerlässlich, um die bildmorphologischen Veränderungen dieser komplexen Erkrankung besser zu verstehen und eine größere Sicherheit in der Diagnostik von Frühstadien zu erlangen.
Diskussion: Zur Diagnostik der rheumatoiden Arthritis werden klinische Basiskenntnisse vermittelt, um ausreichende Sicherheit in der systematischen bildgebenden Analyse sowohl bei Erstdiagnose als auch im Erkrankungsverlauf zu erlangen, welche für Therapieentscheidungen essenziell sind.
Keywords: Arthritis patterns; Autoimmunological rheumatologic diseases; Clinical aspects; Diagnosis; Synovitis.