Objectives: To evaluate and compare the diagnostic test accuracy (DTA) of three-dimensional transvaginal ultrasound (3D-TVS) and magnetic resonance imaging (MRI) for deep myometrial infiltration (DMI) and cervical invasion for preoperative staging and surgery planning in patients with endometrial cancer (EC).
Methods: This systematic review and meta-analysis investigated the DTA of MRI and 3D-TVS for DMI and cervical invasion in patients with EC. A literature search was performed using MEDLINE, Scopus, EMBASE, ScienceDirect, The Cochrane library, ClinicalTrials.gov, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EU Clinical Trials Register and World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform to identify relevant studies published between January 2000 and December 2021. Study quality was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2) tool.
Results: Five studies, including a total of 450 patients, were included in the systematic review. All five studies compared the DTA of 3D-TVS vs MRI for DMI, and three studies compared the DTA of 3D-TVS vs MRI for cervical invasion. Pooled sensitivity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for detecting DMI using 3D-TVS were 77% (95% CI, 66-85%), 4.57 and 0.31, respectively. The respective values for detecting DMI on MRI were 80% (95% CI, 73-86%), 4.22 and 0.24. Bivariate metaregression indicated a similar DTA of 3D-TVS and MRI (P = 0.80) for the correct identification of DMI. Pooled ln diagnostic odds ratio for detecting cervical invasion was 3.11 (95% CI, 2.09-4.14) for 3D-TVS and 2.36 (95% CI, 0.90-3.83) for MRI. The risk of bias was low for most of the four domains assessed in QUADAS-2.
Conclusion: 3D-TVS demonstrated good diagnostic accuracy in terms of sensitivity and specificity for the evaluation of DMI and cervical invasion, with results comparable with those of MRI. Thus, we confirmed the potential role of 3D-TVS in the preoperative staging and surgery planning in patients with EC. © 2022 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
Ecografía transvaginal tridimensional frente a imagen por resonancia magnética para la estadificación preoperatoria de la invasión profunda del miometrio y del cuello uterino en pacientes con cáncer de endometrio: revisión sistemática y metaanálisis
Objetivo Evaluar y comparar la precisión de la prueba diagnóstica (PPD) de la ecografía transvaginal tridimensional (ETV‐3D) y la imagen por resonancia magnética (IRM) para la infiltración miometrial profunda (IMP) y la invasión cervical para la estadificación preoperatoria y la planificación de la cirugía en pacientes con cáncer de endometrio (CE).
Métodos Esta revisión sistemática y metaanálisis investigó la PPD de la IRM y la ETV‐3D para la IMP y la invasión cervical en pacientes con CE. Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, Scopus, EMBASE, ScienceDirect, The Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados, el Registro de Ensayos Clínicos de la UE y la Plataforma del Registro Internacional de Ensayos Clínicos de la Organización Mundial de la Salud para identificar los estudios pertinentes publicados entre enero de 2000 y diciembre de 2021. La calidad de los estudios se evaluó mediante la herramienta de Evaluación de Calidad de los Estudios de Precisión Diagnóstica‐2 (QUADAS‐2, por sus siglas en inglés).
Resultados En la revisión sistemática se incluyeron cinco estudios con un total de 450 pacientes. Los cinco estudios compararon la PPD de la ETV‐3D frente a la IRM para la IMP, y tres estudios compararon la PPD de la ETV‐3D frente a la IRM para la invasión cervical. La sensibilidad combinada, el cociente de verosimilitud positivo y el cociente de verosimilitud negativo para detectar la IMP mediante la ETV‐3D fueron del 77% (IC 95%, 66–85%), 4,57 y 0,31, respectivamente. Los valores respectivos para detectar la IMP en la IRM fueron del 80% (IC 95%, 73–86%), 4,22 y 0,24. La metaregresión bivariante indicó una PPD similar de la ETV‐3D y la IRM (P=0,80) para la identificación correcta de la IMD. La razón de momios diagnóstica combinada para detectar la invasión cervical fue de 3,11 (IC 95%, 2,09–4,14) para la ETV‐3D y de 2,36 (IC 95%, 0,90–3,83) para la IRM. El riesgo de sesgo fue bajo para la mayoría de los cuatro dominios evaluados en QUADAS‐2.
Conclusiones La ETV‐3D demostró una buena precisión diagnóstica en términos de sensibilidad y especificidad para la evaluación de la IMD y la invasión cervical, con resultados comparables a los de la IRM. Por tanto, se confirmó el papel potencial de la ETV‐3D en la estadificación preoperatoria y la planificación de la cirugía en pacientes con CE.
子宫内膜癌患者深肌层浸润和宫颈浸润术前分期的三维经阴道超声与磁共振成像:系统回顾和荟萃分析
目的 评价和比较用于子宫内膜癌(EC)患者术前分期和手术计划的三维经阴道超声(3D‐TVS)和磁共振成像(MRI)对子宫深肌层浸润(DMI)和宫颈浸润的诊断测试准确性(DTA)。
方法 本系统回顾和荟萃分析研究了MRI和3D‐TVS对EC患者DMI和宫颈浸润的诊断测试准确性。使用MEDLINE、Scopus、EMBASE、ScienceDirect、The Cochrane library、ClinicalTrials.gov、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EU Clinical Trials Register和世界卫生组织国际临床试验注册平台进行了文献检索，以确定2000年1月至2021年12月期间发表的相关研究。研究质量采用诊断准确性研究质量评价工具‐2(QUADAS‐2)进行了评估。
结果 五项研究被纳入系统回顾，共计450名患者。所有五项研究都比较了3D‐TVS与MRI对DMI的诊断测试准确性，三项研究比较了3D‐TVS与MRI对宫颈浸润的诊断测试准确性。使用3D‐TVS检测DMI的集合敏感性、阳性似然比和阴性似然比分别为77%(95%CI，66‐85%)、4.57和0.31。通过MRI检测DMI的相应数值分别为80%(95%CI，73‐86%)、4.22和0.24。双变量元回归显示3D‐TVS和MRI对正确发现DMI的诊断测试准确性相似(P=0.80)。3D‐TVS检测宫颈浸润的集合诊断优势比为3.11(95%CI，2.09‐4.14)，MRI为2.36(95%CI，0.90‐3.83)。通过QUADAS‐2评估的四个领域中，大多数的偏倚风险都很低。
结论 3D‐TVS在评估DMI和宫颈浸润的敏感性和特异性方面表现出良好的诊断准确性，其结果与MRI的结果相当。因此，我们证实了3D‐TVS在EC患者的术前分期和手术计划中的潜在作用。
Keywords: 3D transvaginal ultrasound; cervical invasion; deep myometrial invasion; endometrial cancer; meta-analysis.
© 2022 The Authors. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.