Objective: To investigate whether diet has a role in the development and progression of colorectal cancer (CRC).
Quality of evidence: MEDLINE was searched from January 1966 to December 2006 for articles on the relationship between diet and CRC using the key words colorectal cancer and folic acid, calcium, vitamin D, red meat, or fibre. Evidence that these factors are associated with CRC came from case-control and prospective cohort studies and some clinical trials.
Main message: Whether red meat is a culprit in causing CRC remains unanswered, although any effect it might have is likely moderate and related to processing or cooking. The effect of dietary fibre on risk of CRC has also been difficult to determine because fibre intake is generally low. Evidence that folic acid, calcium, and vitamin D reduce risk of CRC is stronger. In particular, recent research indicates that calcium and vitamin D might act together, rather than separately, to reduce the risk of colorectal adenomas. There might also be an interaction between low folate levels and high alcohol consumption and CRC.
Conclusion: Before dispensing dietary advice, physicians should understand the potential benefits and harm of specific components of various foods. People might be able to reduce their risk of CRC by increasing their vitamin and mineral levels through eating more vegetables and fruit. Multivitamin and mineral supplements can complement a healthy diet.
OBJECTIF: Déterminer si l’alimentation joue un rôle dans le développement et la progression du cancer colorectal (CCR).
QUALITÉ DES PREUVES: On a recherché dans MEDLINE, entre janvier 1966 et décembre 2006, les articles sur la relation entre l’alimentation et le CCR à l’aide des rubriques colorectal cancer and folic acid, calcium, vitamine D, red meat ou fibre. Les preuves indiquant que ces facteurs influencent le CCR provenaient d’études cas-témoin et d’études de cohorte prospectives et de quelques essais cliniques.
PRINCIPAL MESSAGE: La question de savoir si la viande rouge est un facteur dans le développement du CCR demeure sans réponse, quoique l’effet éventuel de ce facteur semble tout au plus modéré et lié au mode de cuisson. L’effet des fibres alimentaires sur le risque de CCR a aussi été difficile à évaluer parce que la consommation de fibres est généralement faible. Les preuves indiquant que l’acide folique, le calcium et la vitamine D réduisent le risque de CCR sont plus solides. Ainsi, les recherches récentes suggèrent que le calcium et la vitamine D agissent en synergie plutôt que séparément pour diminuer ce risque. Une interaction entre de bas niveaux de folates et une consommation élevée d’alcool pourrait aussi favoriser le CCR.
CONCLUSION: Avant de prodiguer des conseils d’ordre alimentaire, le médecin devrait être au fait des effets bénéfiques et nocifs des composantes spécifiques de différents aliments. Il est possible qu’on puisse réduire le risque de CCR si on augmente les niveaux des vitamines et des minéraux en consommant plus de fruits et de légumes. Des suppléments de multivitamines et de minéraux peuvent constituer un complément utile à un régime sain.