Aim: To study the value of platelet count to spleen diameter ratio as a noninvasive parameter for diagnosing esophageal varices (EVs) in liver cirrhosis.
Methods: The laboratory and ultrasonographic variables were prospectively evaluated in 150 patients with liver cirrhosis. Only stable patients were included in the study. Patients with active gastrointestinal bleeding at the time of admission were excluded. All patients underwent screening upper gastrointestinal endoscopy.
Results: The platelet count, spleen diameter and platelet count to spleen diameter ratio in patients with EVs were significantly different from patients without EVs. The platelet count to spleen diameter ratio had the highest accuracy among the three parameters. By applying receiver operating characteristic curves, a platelet count to spleen diameter ratio cut-off value of 1014 was obtained, which gave positive and negative predictive values of 95.4% and 95.1%, respectively. The accuracy of this cut-off value as evaluated by applying receiver operating characteristic curves was 0.942 (95% CI 0.890 to 0.995).
Conclusion: Among the noninvasive parameters studied, platelet count to spleen diameter ratio had the highest accuracy for diagnosing EVs. However, the evidence for the noninvasive diagnosis is not yet sufficient to replace endoscopy as a diagnostic screening tool for EVs in all cirrhotic patients. The platelet count to spleen diameter ratio may be a useful tool for diagnosing EVs in liver cirrhosis noninvasively when endoscopy facilities are not available.
OBJECTIF :: Étudier la valeur du ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate comme paramètre non effractif pour diagnostiquer les varices œsophagiennes (VO) en cas de cirrhose du foie.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont procédé à l’évaluation prospective des variables de laboratoire et d’échographie de 150 patients atteints de cirrhose du foie. Seuls les patients stables ont participé à l’étude. Les patients atteints de saignement gastro-intestinal actif à l’hospitalisation ont été exclus. Tous les patients avaient subi un dépistage par endoscopie œsogastroduodénale.
RÉSULTATS :: La numération plaquettaire, le diamètre de la rate et le ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate des patients ayant des VO étaient considérablement différents de ceux des patients sans VO. Le ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate était le plus précis des trois paramètres. Au moyen des courbes de fonction d’efficacité du récepteur, les auteurs ont obtenu une valeur seuil du ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate de 1 014, qui avait des valeurs prédictives positives et négatives de 95,4 % et 95,1 %, respectivement. La précision de cette valeur seuil, évaluée par l’application des courbes de fonction d’efficacité du récepteur, correspondait à 0,942 (95 % IC 0,89 à 0,995).
CONCLUSION :: Parmi les paramètres non effractifs à l’étude, le ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate était le plus précis pour diagnostiquer les VO. Cependant, le diagnostic non effractif n’est pas encore assez probant pour remplacer l’endoscopie comme outil de dépistage diagnostique des VO chez tous les patients cirrhotiques. En l’absence d’installations endoscopiques, le ratio entre la numération plaquettaire et le diamètre de la rate peut être un outil utile pour diagnostiquer les VO de manière non effractive en cas de cirrhose du foie.