With the global increase in the number of refugees and asylum seekers, mental health professionals have become more aware of the need to understand and respond to the mental health needs of forced migrants. This critical review summarizes the findings of recent systematic reviews and primary research on the impact of post-migration conditions on mental disorders and PTSD among refugees and asylum seekers. Historically, the focus of mental health research and interventions with these populations has been on the impact of pre-migration trauma. Pre-migration trauma does predict mental disorders and PTSD, but the post-migration context can be an equally powerful determinant of mental health. Moreover, post-migration factors may moderate the ability of refugees to recover from pre-migration trauma. The importance of post-migration stressors to refugee mental health suggests the need for therapeutic interventions with psychosocial elements that address the broader conditions of refugee and asylum seekers' lives. However, there are few studies of multimodal interventions with refugees, and even fewer with control conditions that allow for conclusions about their effectiveness. These findings are interpreted using a social determinants of health framework that connects the risk and protective factors in the material and social conditions of refugees' post-migration lives to broader social, economic and political factors.
Avec l’accroissement mondial du nombre de réfugiés et de demandeurs d’asile, les professionnels de la santé mentale ont pris conscience de la nécessité de comprendre les besoins de santé mentale des migrants forcés et d’y répondre. Cette revue critique résume les résultats des récentes revues systématiques et de la recherche primaire sur l’effet des conditions post-migratoires sur les troubles mentaux et le trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les réfugiés et les demandeurs d’asile. Historiquement, la recherche et les interventions en santé mentale auprès de ces populations ont porté sur l’impact du traumatisme pré-migratoire. Le traumatisme pré-migratoire prédit les troubles mentaux et le TSPT, mais le contexte post-migratoire peut être un déterminant aussi puissant de la santé mentale. En outre, les facteurs post-migratoires peuvent modérer la capacité des réfugiés de se rétablir du traumatisme pré-migratoire. L’importance des stresseurs post-migratoires pour la santé mentale des réfugiés suggère le besoin d’interventions thérapeutiques comportant des éléments psychosociaux qui abordent les conditions de vie élargies des réfugiés et des demandeurs d’asile. Toutefois, il y a peu d’études d’interventions multimodales avec des réfugiés, et encore moins d’études qui utilisent des conditions de contrôle qui permettent de conclure sur leur efficacité. Ces résultats sont interprétés à l’aide de déterminants sociaux du cadre de la santé qui relie les facteurs de risque et de protection des conditions de vie matérielles et sociales post-migratoires des réfugiés aux facteurs sociaux, économiques et politiques plus généraux.
Keywords: common mental disorders; health disparities; income inequality; refugee; social determinants.