Home-based records have been used in both low- and high-income countries to improve maternal and child health. Traditionally, these were mostly stand-alone records that supported a single maternal and child health-related programme, such as the child vaccination card or growth chart. Recently, an increasing number of countries are using integrated home-based records to support all or part of maternal and child health-related programmes, as in the maternal and child health handbook. Policy-makers' expectations of home-based records are often unrealistic and important functions of the records remain underused, leading to loss of confidence in the process, and to wasted resources and opportunities for care. We need to examine the gaps between the functions of the records and the extent to which users of records (pregnant women, mothers, caregivers and health-care workers) are knowledgeable and skilful enough to make those expected functions happen. Three key functions, with increasing levels of complexity, may be planned in home-based records: (i) data recording and storage; (ii) behaviour change communication, and (iii) monitoring and referral. We define a function-capacity conceptual framework for home-based records showing how increasing number and complexity of functions in a home-based record requires greater capacity among its users. The type and functions of an optimal home-based record should be strategically selected in accordance not only with demands of the health system, but also the capacities of the record users.
Les fiches de santé tenues à domicile sont aussi bien utilisées dans des pays à revenu faible que dans des pays à revenu élevé pour améliorer la santé de la mère et de l'enfant. Habituellement, les fiches utilisées étaient essentiellement des documents indépendants, associés à un programme spécifique de santé de la mère et de l'enfant, tels que les carnets de vaccination ou les courbes de croissance des enfants. Depuis quelque temps, un nombre croissant de pays opte pour des fiches plus complètes, couvrant tout ou partie des programmes de santé de la mère et de l'enfant, comme les manuels de santé de la mère et de l'enfant. Les attentes des décideurs politiques autour des fiches de santé tenues à domicile sont souvent trop ambitieuses, et des fonctions importantes des fiches sont sous-employées, ce qui rend le processus moins fiable, gâche des ressources et fait perdre des opportunités de soins. Il est nécessaire d’examiner l’écart entre les fonctions des fiches et le degré de connaissance et de compétence de leurs utilisateurs (femmes enceintes, mères, aidants, professionnels de santé) pour véritablement tirer parti de toutes les fonctions prévues. Trois principales fonctions, énoncées dans l'ordre croissant de leur degré de complexité, doivent être prévues dans les fiches de santé tenues à domicile: (i) enregistrement et stockage des données; (ii) communication des changements des comportements et (iii) suivi et recommandations pour le parcours de soins. Nous avons défini un cadre conceptuel Fonction-Capacité pour les fiches de santé tenues à domicile, qui montre comment des fonctions plus nombreuses et plus complexes nécessitent de plus grandes capacités chez les utilisateurs. Le type et les fonctions d'une fiche de santé optimale devraient être choisis stratégiquement en fonction, non seulement des exigences des systèmes de santé, mais aussi des capacités des utilisateurs des fiches.
Los registros domiciliarios se han utilizado tanto en países de bajos ingresos como en los de altos ingresos para mejorar la salud materno-infantil. Tradicionalmente, se trataba en su mayoría de registros independientes que apoyaban un único programa relacionado con la salud materno-infantil, como la tarjeta de vacunación infantil o el gráfico de crecimiento. Hace poco, un número cada vez mayor de países ha empezado a utilizar registros integrados domiciliarios para apoyar todos o una parte de los programas relacionados con la salud materno-infantil, como en el manual de salud materno-infantil. Las expectativas de los responsables de la formulación de políticas con respecto a los registros domiciliarios son a menudo demasiado ambiciosas y muchas funciones importantes de los registros no se aprovechan, lo que conduce a una pérdida de confianza en el proceso y a un despilfarro de recursos y oportunidades de atención. Es necesario examinar las brechas entre las funciones de los registros y la medida en que los usuarios de los mismos (mujeres embarazadas, madres, cuidadores y trabajadores de la salud) tienen el conocimiento y la habilidad suficientes para que esas funciones se cumplan. Se pueden planificar tres funciones clave, con niveles crecientes de complejidad, en los registros domiciliarios: (i) registro y almacenamiento de datos, (ii) comunicación de cambios de comportamiento, y (iii) seguimiento y remisión. Se ha definido un marco conceptual de función y capacidad para los registros domiciliarios que muestra cómo un número y una complejidad crecientes de las funciones en un registro domiciliario requiere una mayor capacidad de sus usuarios. El tipo y las funciones de un registro domiciliario óptimo deben seleccionarse estratégicamente de acuerdo no solo con las demandas del sistema de salud, sino también con las capacidades de los usuarios del registro.
تم استخدام السجلات المنزلية في كل من البلدان ذات الدخل المنخفض والدخل المرتفع لتحسين صحة الأم والطفل. وعلى نحو تقليدي، كانت هذه في الغالب سجلات قائمة بذاتها تدعم برنامجًا واحدًا متعلق بصحة الأم والطفل، مثل بطاقة تطعيم الطفل أو مخطط النمو الخاص به. وحديثاً، يستخدم عدد متزايد من البلدان السجلات المنزلية المتكاملة لدعم كل أو جزء من البرامج المتعلقة بصحة الأم والطفل، كما في كتيب صحة الأم والطفل. وغالباً ما تكون توقعات صناع القرار من السجلات المنزلية مفرطة في الطموح، ولا تزال الوظائف الهامة للسجلات غير مستغلة، مما يؤدي إلى فقدان الثقة في العملية، وإهدار الموارد وفرص الرعاية. نحن بحاجة إلى دراسة الفجوات بين وظائف السجلات ومدى دراية ومهارة مستخدمي السجلات (النساء الحوامل والأمهات ومقدمي الرعاية والعاملين في الرعاية الصحية) بقدر كاف مما يسهم في تفعيل هذه الوظائف. يمكن التخطيط لثلاث وظائف رئيسية في السجلات المنزلية، ذات مستويات متزايدة في التعقيد: (1) تسجيل البيانات وتخزينها؛ و(2) تواصل تغيير السلوك، و(3) والمراقبة والإحالة. نحن نحدد إطار عمل مفاهيمي للقدرة الوظيفية للسجلات المنزلية، مما يوضح أن التعدد المتزايد والتعقيد في وظائف السجلات المنزلية، يتطلب قدرة أكبر بين مستخدميها. يجب اختيار نوع وظائف السجل المنزلي المثالي ووظائفه بشكل استراتيجي بما يتوافق، ليس فقط مع مطالب النظام الصحي، ولكن أيضا مع قدرات مستخدمي السجلات.
低收入和高收入国家均使用基于家庭的记录来改善孕产妇和儿童的健康。传统上,这些独立记录大多是支持与孕产妇和儿童健康相关的单一记录,例如儿童疫苗接种卡或儿童生长表。最近,越来越多的国家正在使用基于家庭的综合记录来支持所有或部分与孕产妇和儿童健康相关的计划,例如母婴健康手册。政策制定者对基于家庭的记录往往期望过高,而不能充分运用其重要功能,导致对该进程失去信心,并浪费护理资源和机会。我们需要检查记录的功能与记录使用者(孕产妇、母亲、看护人和医疗保健工作者)的知识渊博和技术娴熟程度之间的差距,以实现预期功能。随着复杂性的增加,可以在基于家庭的记录中规划三项关键功能:(i)数据记录和存储;(ii)行为改变沟通,以及(iii)监测和转诊。我们为基于家庭的记录定义了一个功能——能力概念框架,显示了基于家庭的记录中,日益增加的功能数量和复杂性程度如何要求其使用者具备更强大的能力。基于家庭的最佳记录类型和功能不仅应根据卫生系统的需求,而且应综合记录使用者所具备的能力进行战略性选择。.
Хранимые на дому записи о здоровье используются в странах как с высоким, так и с низким уровнем дохода для совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка. Традиционно это были в большинстве своем отдельные записи, которые способствовали поддержке единой программы охраны здоровья матери и ребенка, например карта вакцинации или карта физического развития. С недавних пор все большее количество стран используют хранимые на дому записи в качестве элемента полной или частичной поддержки программ по охране здоровья матери и ребенка, например руководство по охране здоровья матери и ребенка. Часто ожидания тех, кто принимает стратегические решения, по поводу таких хранимых на дому записей оказываются чрезмерно завышенными, а важные функции записей используются не в полной мере, что приводит к утрате доверия к процессу, напрасной трате ресурсов и возможностей получения медицинской помощи. Необходимо изучить расхождения между целями записей и тем, в какой мере пользователи таких записей (беременные женщины, матери, лица, осуществляющие уход, и работники здравоохранения) обладают навыками и знаниями, необходимыми для реализации ожидаемых целей. Можно запланировать три основных мероприятия (с возрастающим уровнем сложности) по ведению хранимых на дому записей о здоровье: (I) ведение записей и их хранение; (ii) просветительская работа в целях изменения моделей поведения; (iii) мониторинг и направление к специалистам. Авторы определили концептуальную модель целей и способностей применительно к хранимым на дому записям о здоровье, которая демонстрирует, что увеличение количества целей хранимых на дому записей и повышение их сложности требует совершенствования способностей пользователей. Тип и цели оптимальной системы хранимых на дому записей о здоровье должны определяться стратегически с учетом не только потребностей системы здравоохранения, но и умений и навыков пользователей записей.